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Tudo o que você precisa saber sobre transplante de fígado infantil

Muitas são as dúvidas relacionadas ao transplante de fígado infantil. Convidamos o chefe do Serviço de Transplante de Fígado do Hospital Estadual da Criança, o cirurgião Lúcio Pacheco, para esclarecê-las e tornar o assunto mais acessível. Confira:

Programa Estadual de Transplante - As indicações para o transplante de fígado infantil diferem das encontradas em adultos?
Lucio Pacheco - Sim, as indicações são muito diferentes dos adultos. Enquanto, em adultos, as principais indicações são cirroses causadas pelo virus da hepatite C e álcool, em crianças, a indicação mais frequente (aproximadamente 85% dos casos) é atresia das vias biliares. A atresia das vias biliares é uma doença congênita onde os canais que drenam a bile produzida no fígado para dentro do intestino não são bem formados e acabam por produzir na criança uma cirrose biliar secundária.

Programa Estadual de Transplante - Quando é necessário o transplante?
Lucio Pacheco - As crianças com atresia das vias biliares devem ser operadas até 12 semanas de vida para tentar corrigir esta mal formação das vias biliares. Quando essa cirurgia é feita neste prazo, o problema pode ser resolvido em 33% dos casos. Nos outros dois terços, a criança ainda vai precisar de um transplante. Se não for feita essa tentativa de correção dentro dessas 12 semanas, a criança não sobreviverá muito mais que um ano, se não realizar o transplante.

Programa Estadual de Transplante - Tem uma ideia de quantas crianças no estado do Rio estão na fila à espera de um transplante de fígado?
Lucio Pacheco - Na fila só colocamos as crianças que estão prontas para um transplante, por isso existem poucas crianças na fila. Existe uma grande dificuldade para a criança chegar ao centro de transplante. Muitas morrem antes de serem encaminhadas para o transplante. A incidência da doença está em torno de um para 12 mil nascimentos. No nosso estado nascem mais de 200 mil crianças por ano. Entretanto, o transplante hepático em crianças muito pequenas só é realizado em alguns poucos hospitais em São Paulo, Rio de Janeiro, Curitiba e Porto Alegre.

Programa Estadual de Transplante - A fila do transplante é única, mas as crianças são prioridades?
Lucio Pacheco - Desde 2006, a lista de transplante de fígado no Brasil é ordenada por gravidade. As crianças com menos de 12 anos têm a sua pontuação de gravidade multiplicada por três e, as crianças entre 12 e 18 anos, essa classificação da gravidade é multiplicada por dois.
O número de doadores crianças é muito pequeno, isso faz com que a utilização de doadores vivos para crianças seja maior que para adultos.

Programa Estadual de Transplante - O fígado recebido precisa ser, necessariamente, de outra criança? Quais são os critérios?
Lucio Pacheco - Não necessariamente, mas os critérios para poder partir um fígado de um doador adulto (para que ele possa caber no abdômen de uma criança) são muito restritivos, o que faz com que o número de doadores adultos para crianças seja pequeno.

Programa Estadual de Transplante - Em média, qual é o tempo de espera?
Lucio Pacheco - Quando a criança fica pronta para o transplante, se ela já possui um doador vivo, a cirurgia é realizada de imediato. Existem muitas crianças que morrem aguardando um transplante. Acho difícil esse cálculo devido essas variáveis discutidas nesse parágrafo.

Programa Estadual de Transplante - A partir de que idade a criança pode receber um órgão?
Lucio Pacheco - Tem crianças que precisam transplantar assim que nascem. Nossa equipe já fez transplantes em crianças com cinco quilos, mas existem relatos no mundo de transplantes de crianças com dois quilos.